コーヌス義歯


 義歯を作製する場合、義歯に加わる種々の力を支台歯に伝える装置が必要です。これには、クラスプ(バネ)、アタッチメント(ホック)およびコーヌス冠があり、症例によって使い分けますが、最近はコーヌス冠を用いる場合が多いです。なお、この冠を使った義歯をコーヌス義歯と呼んでいます。

 コーヌス義歯の特徴は、
1.歯の辺縁(周囲)を覆わないで済むため、唾液の自浄作用が期待でき、ムシ歯、歯周病になりにくい。
2.取り外しができるので、支台歯の清掃が行いやすい。
3.コーヌス冠を用いて歯をつなぐ(連結)ことができる。ブリッジの場合も歯と歯を連結するが、歯の間の距離が長いと難しい。これに対しコーヌス冠の場合は、歯と歯の距離が長くても特に問題ない。
4.ブリッジの時にみられるセメントの脱離が生じにくい。
5.ブリッジはセメントにて完全に歯につけてしまうが、コーヌス冠は取り外しが出来る。取り外しが可能なので将来に変化に対応できる。
6.欠点としては、メタルボンド冠に比べ、やや審美性が劣る。また2重構造なため費用が若干高い。

 一般的に患者さんは固定性の補綴物を希望します。しかし考えてみると、メガネ、イヤリング、ネックレス、腕時計等を装着したままで清掃するでしょうか?なぜ、口の中のものは取り外してはいけないのですか?外して清掃するほうが清掃しやすいはずです。もちろんメガネ等と違い、歯は臓器の一部なので、同じ条件で比較することは無理があることも承知しています。私も以前は、ブリッジ等の固定性を装着するものだと思い込んでいました。そして沢山のトラブルに遭遇してきました。しかし、可撤性にしてみると沢山の利点があることに気づきました。
 したがって、前歯等審美領域を除く欠損歯列の第一選択は可撤性になります。一方、可撤性にすると飲み込んでしまう(誤嚥)ことを危惧する人もいますが、少なくとも今迄にこのような事例はありません。食事中は外れないが、清掃時は直ぐに撤去できることがコーヌス義歯の必要条件です。